Tommy

Tommy, 3 anni, ha migliorato il cammino grazie a Mustang

Tommy, un curioso bambino di 3 anni di Immingham, Humberside ha recentemente iniziato a utilizzare il deambulatore Mustang, che consente il corretto posizionamento e supporto ai bambini mentre aquisiscono le competenze nella deambulazione.

Tommy è affetto da Sclerosi Tuberosa Complessa, che ha causato la crescita di tumori benigni nel cervello, influenzando le sue capacità motorie. Inoltre, a causa dell'ipertono agli arti inferiori ha bisogno di supporto durante la deambulazione. 

Tommy ha appena iniziato alla Humberston Park Special School, Grimsby, e Frances George, fisioterapista, MSc, BSc, HPC, MCSP lo ha inserito in un gruppo di lavoro "walking and stapping" per valutare e sviluppare i modelli di deambulazione nei bambini  con differenti abilità. Frances spiega: "Per incoraggiare un bambino a camminare, è importante capire le 3 fasi dello schema del passo - l'appoggio del tallone, la fase d'appoggio completo e l'allontanamento. Se un bambino appoggia il tallone con il piede destro, si verificherà una fase d'appoggio a sinistra, questo permette di creare stabilità e di mettere l'anca e il ginocchio in posizione neutra. Un passo in avanti in punta di piedi estende l'anca e il ginocchio prima di consentire al ginocchio di flettersi e alla gamba di oscillare. Segue l'estensione del ginocchio e la flessione dorsale del piede, il tallone rimane sollevato e il peso è trasferito dalla parte posteriore al piede anteriore creando ondeggiamento o uno "spostamento laterale". L'intero processo consente la propulsione in avanti ed è il modello di deambulazione che vogliamo ottenere quando mettiamo un bambino su un deambulatore ".

Humberston Park ha iniziato a utilizzare Mustang 18 mesi fa. Un bambino non riusciva ad avere il giusto schema del passo con il deambulatore che stava usando. Il personale della scuola ha valutato altre opzioni e alla fine hanno deciso di provare il Mustang, il quale ha portato notevoli miglioramenti.

Mustang è progettato per assicurare sostegno e stabilità al bambino durante la deambulazione. Attualmente ci sono cinque bambini a Humberston Park, di età compresa tra 3½ e 16 anni, che stanno ottenendo numerosi benefici grazie all'utilizzo di Mustang e ai trattamenti che stanno eseguendo. L'utilizzo di Mustang in assetto anteriore è consigliato per i bambini che stanno sperimentando le prime esperienze di cammino, che non sono in grado di gestire totalmente il carico sugli arti inferiori, che hanno la necessità di essere supportati a livello di tronco e bacino, o le cui abilità motorie siano compromesse. L'assetto posteriore, invece, è adatto a tutti quei bambini che hanno sviluppato delle competenze nel cammino, che mostrano un buon controllo del tronco e che possono caricare totalmente il peso sugli arti inferiori.

La Humberston Park School valuta i bambini che utilizzano Mustang in diverse sedute di trattamento, dandogli così il tempo di adattarsi e consentendo ai terapisti di capire qual è la configurazione più adatta. Frances, dopo aver monitorato l'andatura di Tommy per alcune settimane mentre si ambientava all'interno della nuova scuola, ha ritenuto che Mustang potesse aiutare a rieducare il suo schema del passo. Tommy ha un cammino saltellante e a forbice, quindi spesso tende a incrociare gli arti inferiori. Frances vorrebbe riuscire ad ottenere la corretta alternanza del passo durante la deambulazione.

Frances afferma: "Se un bambino ha problemi con la forza e il tono muscolare spesso insorgono schemi tipici di compensazione, come ad esempio retroversione del bacino, flessione di anche e ginocchia, cammino a forbice, il bambino così fa molta fatica a fare il passo successivo, come succede nel caso di Tommy. Con gli altri deambulatori, un bambino che ha difficoltà nel fare un passo dopo l'altro, non solo deve essere in grado di spostare il proprio corpo contro la gravità, ma deve anche riuscire a muovere il deambulatore. Mustang consente di spostare il baricentro in avanti, questo aiuta il bambino a superare l'inerzia, consentendogli di fare quel primo passo cruciale."

Al fine di aiutare Tommy a raggiungere una corretta deambulazione, Mustang è stato configurato con una sella, in grado di fornire un solido supporto, e garantire che fianchi e arti inferiori siano posizionati nel giusto assetto.
Inizialmente l'altezza della sella è stata posizionata alta per sostenere gran parte del peso corporeo. Inizialmente, Frances si è concentrata sulla rieducazione dello schema del passo per raggiungere la corretta estensione dell'anca e del ginocchio. Una volta raggiunti questi obiettivi, è stato possibile abbassare la sella e introdurre nuovamente la gravità.

Frances spiega: "Per deambulare, il bambino deve riuscire ad avere una corretta posizione di partenza in statica eretta. Quindi, tronco, spalle, bacino e arti inferiori dovrebbero essere allineati, e il baricentro dovrebbe essere il più centrale possibile. Questa possibilità di regolare facilmente l'altezza della sella di Mustang, ci consente di seguire adeguatamente il progredire degli sviluppi di Tommy e ci fornisce un feedback su come possiamo procedere. Quindi, ad esempio, in base a cosa abbiamo bisogno di raggiungere se flessione o estensione, possiamo regolare di conseguenza l'altezza della sella ".

Tommy non ha problemi di rigidità dei muscoli posteriori della coscia e può riuscire ad ottenere un buon allineamento nel posizionamento dell'anca e del ginocchio. Questo è l'obiettivo  della scuola. hip and knee positioning, which the school are keen to promote. To correct his scissoring, the Mustang has an attachable leg divider, which keeps his feet apart and prevents one treading on the other. It can also reduce Tommy’s tendency to hop by encouraging a reciprocal pattern from the left foot to the right, accompanied by an ideal weight shift – instead of both feet being placed together and pushed through to a hop forwards.

Frances considera Mustang un deambulatore molto valido perchè la sella e il supporto toracale, facilmente regolabili, consentono, contemporaneamente, di mantenere l'allineamento del corpo e di creare l'estensione di anca e di ginocchio necessarie per la deambulazione.

Sebbene sia ancora nelle prime fasi di sviluppo della deambulazionie, Tommy ha mostrato progressi incoraggianti nel breve tempo in cui ha utilizzato Mustang. Ha ancora la tendenza a saltare, ma riesce già a posizionare un piede davanti all'altro. Tommy ama l'interazione sociale ed è desideroso di esplorare l'ambiente circostante. Frances pensa che questa sua motivazione, unita alle caratteristiche di Mustang, garantirà a Tommy di ottenere notevoli miglioramenti.